Каждый антибиотик в той или иной мере токсичен для почек
Если раньше антибиотики делились на ненефротоксические, необязательно и, безусловно, нефротоксические, то исследования последних лет показали, что каждый антибиотик в той или иной мере токсичен для почек. По частоте и тяжести нефротические проявления в результате лечения антибиотиками занимают второе место после осложнений со стороны нервной системы. Острую нефропатию провоцирует большая группа антибиотиков: цепорин аминогликозиды (неомицин, мономицин, канамицин), полимиксин, амфотернцин В. Острую интерстициальную нефропатию иммуноаллергической природы вызывают метициллин, рифампицин. Группа пенициллина может давать поражение почек аллергического характера, затрагивающее в первую очередь почечные сосуды. Примерно 7-10% больных, получающих пенициллиновые антибиотики, страдают нарушением функции почек. После отмены препарата состояние больных обычно нормализуется, но в редких случаях развивается хронический процесс.
Причиной развития хронических лекарственных нефрозов могут быть противосудорожные средства, антибиотики, противодиабетические препараты, а также соли тяжелых металлов. Заболевание начинается исподволь, с общей слабости, повышенной утомляемости, ноющих болей в пояснице, иногда в нижних конечностях. Отек вначале невыраженный, появляется временно и носит локальный характер. Впоследствии развиваются истинные отеки – располагающиеся вокруг глаз, в области крестца, на голенях.
Кровь в моче может появиться при приеме некоторых туберкулостатиков, цитостатиков, антибиотиков. В клинике преобладают общая слабость, незначительное повышение температуры, боли в пояснице. Возможно повышение артериального давления.
В последнее время чаще стали появляться сообщения о канцерогенности анальгетических и жаропонижающих препаратов, в частности фенацетина.
Раковые заболевания почечной лоханки и мочевого пузыря выявлены в основном у лиц, длительно принимавших фенацетин, злоупотреблявших им. Медикаментозные поражения половых органов чаще всего развиваются на фоне лечения цитостатиками или гормональными препаратами.