Поражение респираторного тракта при воздействии лекарственных веществ
Изолированное поражение дыхательной системы при воздействии лекарственных веществ встречается сравнительно редко, чаще оно сочетается с другими реакциями. Побочные явления со стороны дыхательных путей могут быть следствием либо аллергического свойства некоторых лекарственных препаратов, либо их токсического воздействия. Одним из проявлений аллергических реакций верхних дыхательных путей является аллергический ринит, для которого характерна гиперемия и отечность слизистой оболочки носа, обильное выделение слизи. Ринит в большинстве случаев сочетается с поражением бронхов, легких или с поражением слизистых оболочек глаз, мочевых путей и т. д.
Редким симптомом лекарственной аллергии является кровотечение из носа. Оно может быть или изолированным, или признаком общего геморрагического диатеза.
Осложнения со стороны голосовых связок, горла и трахеи встречаются реже, чем риниты. Особенно опасен отек гортани, который может стать причиной удушья. Среди лекарственных поражений органов дыхания наиболее часты бронхиальная астма и астматические реакции. Причиной их могут быть новокаинамид, аспирин, препараты брома, йода, бета – адренергические блокаторы, гепарин, антигистаминные препараты, сульфаниламиды, ряд антибиотиков и другие.
Кроме того, поражения органов дыхания могут проявляться бронхоспазмом, застойным ателектазом (спадение легкого или его части), аспирационной пневмонией или тромбоэмболией сосудов легких.
Среди различных вариантов медикаментозных поражений легких чаще всего встречается бронхоспазм. У части больных бронхоспазм является компонентом анафилактического шока или анафилактоидных реакций. У некоторых он связан с врожденной непереносимостью лекарств. Иногда в механизме патологической реакции лежит прямое фармакологическое действие медикаментов, в других случаях – местное раздражающее действие лекарственных веществ на эпителий бронхов. У многих больных бронхиальная астма сочетается с другими аллергическими заболеваниями: вазомоторным ринитом, крапивницей, мигренью.
По клинике лекарственная бронхиальная астма не отличается от подобных состояний, обусловленных другими аллергическими веществами. В отличие от нелекарственной астмы приступы возникают в течение нескольких минут или часов после приема определенного лекарства и быстро исчезают после его отмены. В некоторых случаях лекарственная бронхиальная астма может переходить в более тяжелую патологическую форму.
Бронхиальная астма как проявление лекарственной аллергии чаще наблюдается у лиц, работающих на фармацевтическом производстве, или у аптечных работников.
Аллергические пневмонии лекарственной этиологии могут быть главным, а иногда единственным проявлением медикаментозной сенсибилизации, но чаще они сопровождаются крапивницей, сыпями, конъюнктивитом и т. д. Причиной этих пневмоний могут быть аспирин, ПАСК, пенициллин, стрептомицин, сульфаниламиды, барбитураты и ряд других лекарственных препаратов.