Лекарство ДРУГ – Лекарство ВРАГ

Среди болезней человека сердечнососудистые заболевания стоят на первом месте, как по распространению, так и по частоте вызываемых ими смертельных исходов. Различные отрицательные эмоциональные факторы в комплексе с такими характерными для современного человека явлениями, как малая подвижность и чрезмерное употребление пищи, ведут к возникновению неврозов сердца, ншемической болезни.

В связи с широким распространением сердечнососудистых заболеваний в аптечке каждой семьи имеются сердечнососудистые лекарственные средства. Необоснованное применение их, приверженность к одному и тому же лекарственному препарату, его частые повторные приемы ведут к медикаментозным осложнениям. У 2-7% больных медикаментозные  осложнения развиваются в результате приема этих препаратов. Побочные реакции в большинстве своем развиваются в результате высокой токсичности сердечных гликозидов или антиаритмических средств, токсическое действие которых проявляется при передозировке или накоплении их в организме больного. Подобное действие наблюдается даже при терапевтических дозах у лиц с поражением почек и печени.

При лечении сердечными гликозидами (препараты наперстянки) побочные реакции чаще развиваются в случае использования лантозида (34,2%). Строфантин, изоланид и ацедоксин, дигоксин обусловливают интоксикацию у четверти больных с медикаментозными осложнениями от гликозидов. Прогрессирование сердечной недостаточности ведет к увеличению интоксикации гликозидами. Клинически интоксикация проявляется сердечнососудистыми растройствами почти у всех больных, диспепсическими – у трети и изредка (8%)-нервно психическими нарушениями.

Обладая высоким раздражающим эффектом, сердечные гликозиды нарушают функцию желудочно-кишечного тракта. Ухудшается аппетит вплоть до полной потери, появляются тошнота, рвота, понос, боли в животе, чаще в эпигастрии. При назначении детям сердечных гликозидов рвота наблюдается почти у всех больных. У 81% больных детей гликозиды нарушают сон, а при длительном применении препаратов наперстянки возможно развитие психозов или психических расстройств.

Иногда эти препараты вызывают расстройство цветного зрения, а в тяжелых случаях – поражение зрительного нерва, нарушение слуха, развитие невралгий тройничного, седалищного, локтевого и других нервов.

При передозировке сердечные гликозиды оказывают токсическое действие на функцию почек вплоть до развития почечной недостаточности. Но наиболее частые нарушения при передозировке развиваются со стороны сердечнососудистой системы. Так, препараты наперстянки у 10% больных, получавших эти вещества, вызывают чувство давящей боли в области сердца. Под влиянием сердечных гликозидов происходит нарушение электролитного обмена, к которому, в первую очередь, чувствительна сердечная мышца, так как снижение калия и повышение кальция в крови – основные моменты в возникновении расстройства ритма. Нарушения сердечного ритма проявляются в виде брадикардии, экстрасистолии, тахикардии.

Грозным осложнением терапии препаратами наперстянки является фибрилляция желудочков, которая приводит к смерти больного. Особенно опасны эти осложнения в условиях самолечения, когда больной применяет препараты без учета показаний и противопоказаний, допускает передозировку и в поле зрения врача поступает уже в период необратимых изменений. Примером тому может служить следующее наблюдение.

Осложнения, вызванные препаратами наперстянки, чаще обнаруживаются у людей, страдающих заболеваниями почек. Так, при уремии, связанной с тяжелым поражением почек, полураспад кардиотонического гликозида дигоксина в плазме крови удлиняется в 4-7 раз, так как до 80% гликозидов выводится с мочой. Задержка мочи в организме у этих больных ведет к накоплению препарата до уровня токсических доз.

Осложнения, вызываемые антиаритмическими средствами (новокаинамид, хинидин и др.) в случае нерационального их применения, особенно при самолечении, могут иметь тяжелую клиническую картину. Чаще всего при передозировке препаратов или быстром внутривенном введении их развиваются опасные для жизни состояния: падение артериального давления вплоть до коллапса, потеря сознания, угнетение дыхания и его остановка, нарушение сердечного ритма и остановка сердца, развитие бронхоспазма, судорог по типу эпилептиформного припадка. Появляются головная боль, головокружение, возбуждение или угнетение, бессонница, галлюцинации, затемнение сознания. Аллергические поражения характеризуются появлением сыпи, зуда, повышенной температурой, развитием отека Квинке или крапивницы. При длительном или повторном применении препаратов возможно развитие красной волчанки.

Осложнения, развивающиеся в ответ на введение коронаролитиков (нитроглицерин, амилнитрит, курантил), чаще всего имеют аллергический и реже токсический характер. Кожные поражения проявляются в виде зуда, различных сыпей, покраснения или бледности кожи, крапивницы, иногда отека слизистых. Возможны одышка, приступы удушья, бронхоспазм, отек Квинке. Неконтролируемый врачом прием коронаролитиков помимо перечисленных осложнений вызывает иногда боли в области сердца, переходящие в стенокардию.

Спазмолитические средства (папаверин, ношпа, эуфиллин и др.) могут послужить причиной повышения внутричерепного и внутриглазного давления, вызывая при этом расстройство зрения. Возможны нервно психические расстройства, они проявляются головокружением, головной болью, бессонницей, раздражительностью.