Побочные реакции и осложнения стрептомицина
Большую группу побочных реакций и осложнений обусловливает стрептомицин, по этим показателям он стоит на втором месте после пенициллина и его аналогов. По данным различных авторов, частота аллергических реакций на стрептомицин колеблется в пределах 5-37%. Согласно сведениям Всесоюзного центра МЗ по изучению побочного действия лекарственных средств, частота осложнений на стрептомицин и его препараты равна 11,5%. Более высокий процент осложнений на стрептомицин (28,4) наблюдали фтизиатры. Очевидно, различия в частоте аллергических реакций на стрептомицин, выявленные разными авторами, зависят прежде всего из тех заболеваний, которые послужили показанием к назначению препарата. Так, лечение туберкулеза требует длительного и с повторными курсами применения стрептомицина, что увеличивает возможность развития аллергии по сравнению с заболеваниями, требующими кратких одноразовых курсов терапии. Хотя среди аллергических реакций на стрептомицин отмечается и анафилактический шок, в большинстве же случаев эти реакции носят легкий характер, в виде кожных высыпаний. Аллергическими стрептомициновыми дерматитами страдают 30% рабочих стрептомициновых заводов и медицинских сестер процедурных кабинетов. Поражение со стороны желудочно-кишечного тракта при лечении стрептомицином развивается у 4,2% принимавших его больных. Помимо перечисленных осложнений стрептомицин и его препараты способны влиять на внутриутробное развитие плода. Проходя через плацентарный барьер, они оказывают прямое действие на эмбрион.
В связи с высокой токсичностью ранее широко используемый в практике лечения гнойно-септических заболеваний стрептомицин в настоящее время в основном оправдан лишь как противотуберкулезный препарат.