Последствия приема диуретических (мочегонных) препаратов
Диуретические (мочегонные) препараты в последние годы нашли широкое применение в медицинской практике, многие из них наряду с четко выраженным терапевтическим эффектом оказывают побочные действия, в том числе и опасные для жизни больного, в частности водно – электролитные, обменные и токсические осложнения.
Из числа водно – электролитных опасным осложнением терапии диуретиками является гиперкалиемия – накопление калия в крови. Хотя гиперкалиемия не носит яркой симптоматики, однако в силу способности к быстрому прогрессированию и из-за трудности коррекции она приводит к остановке сердца в результате брадикардии с последующей фибрилляцией желудочков.
Обменные осложнения развиваются при терапии всеми видами диуретиков. Способствуют тому нарушение солевого обмена, почечная недостаточность, ожирение в сочетании с недостаточно калорийным питанием, гипертоническая болезнь и диабет. К обменным осложнениям следует отнести повышение сахара в крови, особенно у лиц, страдающих диабетом. Токсические осложнения лечения диуретиками включают в себя реакции со стороны крови, желудочно-кишечного тракта, кожи, половых органов. Характер токсического действия во многом определяется видом препарата. Так, тиазидовые диуретики (гипотиазид, цнклометиазид) чаще вызывают тромбоцитопению; сульфаниламидные диуретики – агранулоцитоз; фуросемид, этакриновая кислота, триамтерен – острый гепатит. У почечных больных этакриновая кислота дает токсический эффект на органы слуха, альдактон при длительном приеме вызывает гинекомастию у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.
Дихлотиазид, циклометиазид, фуросемид, этакриновая кислота могут нарушать кислотно-желудочное равновесие, обмен электролитов, обусловить аллергические проявления, гематологические и тромбоэмболические нарушения, влиять на обмен углеводов и мочевой кислоты. Препараты этой группы иногда провоцируют приступ подагры, у некоторых больных вызывают расстройства психики; фуросемид воздействует на развитие плода.