Лекарство ДРУГ – Лекарство ВРАГ

Противотуберкулезные препараты представляет значительная группа противомикробных лекарств. Наиболее высокой бактериостатической активностью обладает гидразид изоникотиновой кислоты (синонимы ГИНК, тубазид, изониазид), но он более токсичен, чем его производные (салюзид, метазид, ларусан, ИНГА-17, циазид). Осложнения при лечении противотуберкулезными средствами встречаются у 15% больных. Наиболее часты токсические и аллергические реакции при сочетанном применении препаратов. Клинически они характеризуются поражением нервной, пищеварительной и сердечнососудистой систем. При одновременном применении препаратов тубазида и солюзида возможно развитие анафилактического шока.

Нарушения со стороны нервной системы менее часты, но они носят более выраженный и стойкий характер. Наиболее яркая симптоматика  побочных явлений развивается при длительном применении изониазида: появляются головокружение, нарушение сна (от беспокойного до стойкой бессонницы), сильные головные боли, раздражительность, двигательное беспокойство, эйфория; иногда полностью исчезает аппетит, появляются судороги, провоцирующие эпилепсию. Если принимающий изониазид страдает эпилепсией, то частота судорожных приступов увеличивается. Изониазид и его производные способны нарушать терморегуляцию организма, что проявляется лихорадкой, повышенной сухостью кожи и слизистых.

При поражении желудочно-кишечного тракта у больных появляются тошнота, рвота, сухость во рту. Чаще всего они сопровождаются запорами, которые в результате нарушения моторики могут переходить в паралитическую непроходимость кишечника.

Аллергические поражения кожи, слизистых изониазидом проявляются различными сыпями на коже, гиперемией кожи, слизистых, их сухостью, развитием дерматита, воспалением слизистых глаз и носа. Сыпь эритемная или геморрагическая.

Лихорадка, озноб могут предшествовать ряду более тяжелых аллергических осложнений. Иногда развивается аллергический отек Квинке, сопровождающийся выраженной одышкой в результате спазма гортани и бронхов.

Изониазид и его производные иногда поражают сердечнососудистую систему, что сопровождается болями в области сердца, тахикардией. У 3-8% больных развиваются более тяжелые осложнения, такие, как стенокардия с выраженным и длительным болевым синдромом.

Парааминосалициловая кислота (ПАСК) и ее производные (бепаск) – менее токсичные препараты, чем гидразид изоникотиновой кислоты. Частота аллергических осложнений и поражений печени колеблется в пределах от 5 до 20%, а неблагоприятный исход при осложнениях составляет 10%. При непереносимости препарата повышается температура, появляются слабость, мышечные и суставные боли. Сыпь кореподобного или скарлатино – подобного характера, иногда в виде крапивницы. При длительном применении ПАСК снижается аппетит, изредка до полной потери, с тошнотой, рвотой, изжогой, тяжестью и болями в эпигастральной области, отмечается вздутие живота. Диспептические явления иногда переходят в стойкий понос в результате воспаления слизистой тонкой и толстой кишок.

Большую группу препаратов для лечения различных форм туберкулеза составляют туберкулостатические антибиотики: циклосерин, канамицин, виомицин, рифампицин и другие. Аллергические реакции при применении данных антибиотиков выражены незначительно. Побочные реакции в основном развиваются в результате токсического действия препаратов, которое резко усиливается при сочетании с некоторыми производными изоникотиновой кислоты, а именно этионамидом, протионамидом, пиразинамидом. Токсическое действие препараты оказывают на печень, почки, нервную и кроветворную системы. Возможно развитие психических (угнетенное состояние, ухудшение памяти) и вестибулярных расстройств.

Учитывая высокий процент токсических, аллергических осложнений при приеме туберкулостатических препаратов, лечение во всех случаях необходимо осуществлять при контроле врача. Частота осложнений значительно возрастает при самолечении, так как больной допускает прием лекарственных средств, сочетание которых усиливает тяжесть осложнений.